DROGODEPENDENCIA

Drogas
Cualquier sustancia, natural o artificial, que al ser consumida por un ser humano, sea capaz de producirle alteraciones en la personalidad, en el comportamiento y que sea capaz de generar dependencia.
Las drogas pueden clasificarse según los efectos producidos: el alcohol, los sedantes y los ansiolíticos tienen un efecto depresor; la heroína, la cocaína, anfetaminas y alucinógenos uno estimulante.

Drogodependencia
Se entiende por drogodependencia aquella alteración del comportamiento de un individuo caracterizada por el uso continuado de drogas a pesar de las consecuencias negativas en el plano físico, psicológico, familiar, social o laboral que le genera tal acción.


Abuso
Patrón maladaptativo del uso de una droga durante al menos un mes en condiciones peligrosas o sin considerar los problemas asociados con su uso. No indica necesariamente dependencia. Es más frecuente en individuos que han iniciado el consumo continuado de la droga recientemente. Inicialmente el uso de una droga es un comportamiento voluntario, pero posteriormente el individuo se mueve en el estado de dependencia a la droga, caracterizado por la búsqueda y el uso compulsivo. Existen diferencias individuales en la vulnerabilidad y en la velocidad para llegar a ser dependiente a drogas.

Dependencia
Es un síndrome cerebral manifestado por un patrón comportamental en el cual el uso de una droga dada, o clase de drogas, es de mucho más valor para el sujeto que otros comportamientos que algunas vez tuvieron alto valor. La intensidad del síndrome es medida por los comportamientos que se derivan del uso de la droga y otros comportamientos asociados. La habituación se refiere al comportamiento compulsivo de ingerir la droga y se caracteriza por un conjunto de síntomas cognitivos, comportamentales y psicológicos que indican que el individuo continúa consumiendo la droga a pesar de los problemas que le genera tal acción. La presencia de tolerancia o abstinencia no es imprescindible para el diagnóstico de dependencia.
El curso suele ser crónico, aunque en algunos casos puede darse en forma de breves episodios autolimitados (particularmente durante momentos de estrés marcado), con períodos de remisión y exacerbación. Durante los primeros 12 meses de la remisión, el individuo es altamente vulnerable a la recaída; muchos de ellos subestiman la posibilidad de recurrencia.

Efectos y distinciones entre las drogas
Las drogas que actúan a nivel del SNC pueden clasificarse según los efectos producidos en el mismo: el alcohol, los sedantes e hipnóticos y los ansiolíticos, tienen un efecto depresor; la cocaína, anfetaminas y alucinógenos, uno estimulante. Las rutas de administración son variadas, siendo la aspiración y la inyección intravenosa las que llevan más rápidamente a los efectos, y por lo tanto a un mayor riesgo de intoxicación y a un patrón de comportamiento que conduce a la dependencia o al abuso. En algunos individuos es posible detectar un consumo de varias drogas al mismo tiempo, con el objeto de potenciar los efectos de una de ellas o de aliviar los síntomas que la acompañan o los propios de la abstinencia. Por otro lado, se ha demostrado en diversos estudios epidemiológicos la alta tasa de actos delictivos y violencia en sujetos bajo el efecto de drogas.
El consumo adictivo de las sustancias que actúan sobre el SNC, conducen adicionalmente a una alteración en la salud general. La malnutrición u otras condiciones médicas generales puede resultar de inapropiadas dietas e higiene personal. La intoxicación o la abstinencia pueden asociarse a traumas debidos a la incoordinación motora o al trastorno del juicio. El uso de drogas intranasales puede conducir a erosión del tabique nasal. El uso de estimulantes puede llevar a alteraciones cardiovasculares como arritmias, infartos, ECV o dificultades respiratorias. El uso de jeringas contaminadas puede causar infección con el VIH, hepatitis, tétano, malaria, vasculitis, septicemia, endocarditis bacteriana y fenómenos embólicos. Adicionalmente, el consumo de tales drogas puede conducir a comportamientos agresivos con lesión a otras personas o a sí mismo; tanto que estos individuos tienen un riesgo de casi un 10% de cometer suicidio. Las drogas ingeridas durante el embarazo, conducen a malformaciones o trastornos en el desarrollo del feto o a síndrome deabstinencia en el neonato.

Intoxicación
Comportamiento maladaptativo debido a la ingestión reciente de una droga que lleva a niveles séricos de la misma cercanos o superiores a los tóxicos con gran peligro para la vida del paciente o gran riesgo de secuelas posteriores. Depende de factores como la dosis, circunstancias que rodean al hecho y personalidad subyacente. Se desarrolla en el curso de minutos u horas y posterior al consumo masivo de la droga o del uso repetido.
Las manifestaciones psicológicas más frecuentes son: Trastornos de orientación, conciencia y pensamiento, acompañados de trastornos del afecto, del movimiento, del ciclo sueño-vigilia, trastornos perceptivos y del lenguaje, convulsiones y disautonomía simpática.
Los tratamientos existentes contra las dependencias son de tipo psicológico-farmacológico.
El apoyo psicológico es esencial para conseguir una completa recuperación del paciente. Esto es esencialmente importante en drogodependencias, porque los drogadictos son quienes más sufren el rechazo de la sociedad y a quienes más les cuesta escapar de su adicción.

Cómo y cuando se "engancha" una persona a la heroína. Causas de la adicción
Las primeras veces que una persona consume heroína puede obtener síntomas relativamente desagradables: náuseas, vómitos, mareos que preceden a una sensación de bienestar. Dichos efectos que son vividos como plenos de bienestar desaparecen (dependiendo de dosis y tolerancia) a las pocas horas. La persona nota cierta calidez en la piel, euforia, sequedad bucal y pesadez en las extremidades. En dichos momentos ninguna otra cosa parece importarle. Si la dosis es elevada se produce sensación de sopor que se alterna con la vigilia. Las facultades mentales disminuyen debido al entorpecimiento y depresión del Sistema Nervioso Central.

La sensación de bienestar es cada vez más lejana ya que la persona se va acostumbrando a la droga ("tolerancia") y tiene que aumentar la dosis para conseguir el mismo efecto. Al mismo tiempo comienzan a abandonarse todas aquellas actividades que antaño generaban placer: comida, cuidados propios (higiene), sexo, "hobbies", etc. ¿Para qué realizar dichas actividades que generaban endorfinas cuando ahora tenemos dichas sustancias que provienen del exterior y sin ningún esfuerzo?. Paulatinamente y debido al ambiente marginal que se mueve en torno a la droga (igual que durante la "Ley seca americana") la situación personal, familiar y laboral del consumidor comienza a degradarse: alto gasto, muchas veces superiores a los ingresos, delincuencia, prostitución. En definitiva, la vida se ve abocada a la búsqueda de ese placer que se "escapa" de entre los dedos, abandonando responsabilidades familiares y laborales (separaciones, abandono de hijos, despido del trabajo o retraso de los estudios, etc.)

Consecuencias físicas del la dependencia a heroína
Son múltiples. En aquellos casos en que el consumidor se la inyecta puede sufrir colapsos de aquellas venas donde se aplica la inyección así como infecciones en el corazón con destrucción valvular o como en ocasiones hemos llegado a ver ceguera por infección en la retina. Abscesos, enfermedades hepáticas y de otros sistemas del organismo. Todo ello sin mencionar la frecuencia de transmisión de enfermedades como la hepatitis B y/o C así como el SIDA.

Entre aquellos otros que la fuman la presencia de enfermedades pulmonares suele ser el denominador común: bronquitis crónica o agravamiento de enfermedades previas. Resulta sorprendente la de pacientes diagnosticados de "asma" o diversas "alergias" que siguen fielmente tratamientos dirigidos a paliar dichas patologías y que mejoran o desaparecen casi en su totalidad cuando, finalmente, prescinden de la heroína. identificando, como es lógico, a la heroína como una sustancia que agrava estos cuadros o genera enfermedades de de otra forma nunca se hubieran presentado.

Tratamientos
La mayor parte de los tratamientos de desintoxicación se realizan de manera ambulatoria sin necesidad de ingreso y SIN "Síndrome de abstinencia". Entre los opiáceos que se realizan la desintoxicación se encuentra la heroína, metadona, codeína, buprenorfina y cualquier otra.

Se ha desarrollado uno de los tratamientos más avanzados en el tratamiento de la drogodependencia a la heroína, la desintoxicación ultrarrápida, que "limpia" el organismo de drogas en 24 horas, sin síndrome de abstinencia.

El tratamiento, con una eficacia de cerca del cien por cien, permite que el cuerpo se deshabitúe y no se presente ninguna dependencia física.

En el caso de la desintoxicación a opiáceos (heroína), una vez que el paciente está desintoxicado, se administran antagonistas opiáceos, como la naltrexona, que bloquean los receptores de la heroína y del resto de drogas de su familia (opio, metadona, codeína), que son los que producen los efectos euforizantes.
Se evitan las recaídas, ya que en caso de que el paciente volviera a consumir droga, no sentiría ningún efecto placentero. Hay que dejar claro que dicho tratamiento ultrarrápido es eficaz tan solo en el caso de los opiáceos y NO lo es en otras drogas como la cocaína, alcohol, anfetaminas, éxtasis y cualquiera no opiácea.
Al día de hoy el método mas eficaz es la colocación de un implante subcutáneo de naltrexona cuya duración es de varios meses o bien 1 año.